Бесплатная курьерская доставка до дома при заказе от 3000руб. (но не более 10 км от пункта выдачи до указанного клиентом адреса).
Аналоги Глюкованс
Инструкция по применению на Глюкованс
Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета,капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой 2. 5 на однойстороне.
1 таблетка:
- Активные вещества: глибенкламид - 2. 5 мг; метформинагидрохлорид - 500 мг;
- Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия - 14 мг,повидон К30 - 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 56. 5 мг,магния стеарат - 7 мг.
- Состав оболочки: опадрай OY-L-24808 розовый - 12 мг (лактозымоногидрат - 36%, гипромеллоза 15cP - 28%, титана диоксид - 24. 39%,макрогол - 10%, железа оксид желтый - 1. 3%, железа оксид красный -0. 3%, железа оксид черный - 0. 01%), вода очищенная - q. s.
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета,капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой 5 на однойстороне.
1 таблетка:
- Активные вещества: глибенкламид - 5 мг; метформина гидрохлорид- 500 мг;
- Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия - 14 мг,повидон К30 - 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 54 мг, магниястеарат - 7 мг.
- Состав оболочки: опадрай 31-F-22700 желтый - 12 мг (лактозымоногидрат - 36%, гипромеллоза 15cP - 28%, титана диоксид - 20. 42%,макрогол - 10%, краситель хинолин желтый - 3%, железа оксид желтый- 2. 5%, железа оксид красный - 0. 08%), вода очищенная - q. s.
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Описание
Таблетки 500/2,5 мг: светло-оранжевые, капсуловидныедвояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, сгравировкой «2,5» на одной стороне. Таблетки 500/5 мг: желтые,капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочнойоболочкой, с гравировкой «5» на одной стороне.
Фармакодинамика
Глюкованс® представляет собой фиксированную комбинацию двухпероральных гипогликемических средств различных фармакологическихгрупп: метформина и глибенкламида. Метформин относится к группебигуанидов и снижает уровень глюкозы в сыворотке крови за счетповышения чувствительности периферических тканей к действиюинсулина и усиления захвата глюкозы.
Метформин снижает всасывание углеводов в ЖКТ и тормозитглюконеогенез в печени. Оказывает также благоприятное действие налипидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП итриглицеридов. Глибенкламид относится к группе производныхсульфонилмочевины II поколения. Уровень глюкозы при приемеглибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулинабета-клетками поджелудочной железы.
Фармакокинетика
Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ составляет48-84%. Время достижения максимальной концентрации — 1-2 ч, объемраспределения — 9-10 л. Связывание с белками плазмы — 95%. Почтиполностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивныхметаболитов, один из которых выводится почками, другой — с желчью. T1/2 составляет от 3 до 10-16 ч. Метформин.
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, вкале обнаруживается 20-30% дозы. Абсолютная биодоступностьсоставляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбцияметформина снижается и задерживается. Быстро распределяется вткани, практически не связывается с белками плазмы. Подвергаетсяметаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Т1/2составляет приблизительно 9-12 ч.
Показания к применению
Сахарный диабет типа 2 у взрослых:в качестве препарата второйлинии в тех случаях, когда диетотерапия,физические упражнения ипредшествующая терапия метформином или глибенкламидом не позволяликонтролировать сахарный диабет; для замещения предшествующейтерапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больныхсо стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.
Cпособ применения и дозы
Внутрь,во время еды. Дозу препарата определяет врачиндивидуально для каждого пациента в зависимости от уровнягликемии. Обычно начальная доза составляет 1 табл. Глюкованса500/2,5 мг в день. При замещении предшествующей комбинированнойтерапии метформином и глибенкламидом — 1–2 табл. Глюкованса 500/2,5мг в зависимости от предыдущего уровня доз. Каждые 1–2 нед посленачала лечения дозу препарата корригируют в зависимости от уровняглюкозы.
Максимальная суточная доза составляет 4 табл. Глюкованса 500/2,5мг или 2 табл. Глюкованса 500/5 мг.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. На время лечения следуетпрекратить грудное вскармливание (отсутствуют данные о способностипрепарата проникать в грудное молоко). В период лечения Глюковансомнеобходимо информировать врача о планируемой беременности и онаступлении беременности. При планировании беременности, а также вслучае наступления беременности в период приема Глюкованса,препаратдолжен быть отменен и назначено лечение инсулином.
Противопоказания
Гиперчувствительность к метформину,глибенкламиду или другимпроизводным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;диабет типа 1;диабетический кетоацидоз,диабетическаяпрекома,кома;почечная недостаточность или нарушение функции почек(уровень креатинина выше 135 ммоль/л для мужчин и 110 ммоль/л дляженщин);острые состояния, которые могут приводить к изменениюфункции почек: дегидратация,тяжелая инфекция,шок;внутрисосудистоевведение йодсодержащих контрастных средств; острые или хроническиезаболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей:сердечная илидыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, печеночнаянедостаточность; острая алкогольнаяинтоксикация,алкоголизм;порфирия;беременность,период грудноговскармливания; одновременный прием миконазола; молочно-кислыйацидоз (в т. ч. в анамнезе); соблюдение гипокалорийной диеты (
Побочные действия
Связанные с метформином. Со стороны органов ЖКТ:тошнота,рвота,боли в животе,потеря аппетита. Являются частыми симптомами вначале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно и нетребуют специального лечения. Для профилактики развития указанныхсимптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема;медленное повышение дозы препарата также улучшает егопереносимость. Со стороны кожных покровов:эритема. Со стороны системыкроветворения:мегалобластная анемия. Со стороны обменавеществ:молочно-кислый ацидоз.
Прочие:«металлический» привкус во рту. Связанные сглибенкламидом. Со стороны обмена веществ:гипогликемия. Со стороныкожных покровов: крапивница,сыпь,кожный зуд. Со стороны органов ЖКТ:тошнота, рвота, боли в эпигастрии и повышение активности печеночныхферментов. Со стороны системыкроветворения:лейкопения,тромбоцитопения,редко—агранулоцитоз,гемолитическаяанемия,панцитопения. Прочие: антабусный эффект при приемеалкоголя.
Передозировка
Передозировка или наличие факторов риска могут спровоцироватьразвитие лактат-ацидоза, т. к. в состав препарата входит метформин. Лактат-ацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинскойпомощи. Лечение лактат-ацидоза должно проводиться в клинике,наиболее эффективным является гемодиализ. Передозировка также можетпривести к развитию гипогликемии из-за наличия в составеглибенкламида.
Симптомы гипогликемии — чувство голода, повышенная потливость,слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезия вполости рта, дрожь, общее беспокойство, головная боль,патологическая сонливость, расстройства сна, чувство страха,нарушение координации движений, временные неврологическиерасстройства; при прогрессировании гипогликемии возможна потерябольным самоконтроля и сознания. При гипогликемии легкой и среднейстепени тяжести глюкозу или раствор сахара принимают внутрь. Вслучае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) — в/в введение 40%раствора глюкозы или глюкагона.
После восстановления сознания больному необходимо дать пищу,богатую легкоусвояемыми углеводами во избежание повторного развитиягипогликемии. Клиренс глибенкламида в плазме крови можетувеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Посколькуглибенкламид активно связывается с белками крови, то препарат неэлиминируется при диализе.
Взаимодействие
Препараты, усиливающие действие Глюкованса® (повышение рискаразвития гипогликемии) Миконазол может провоцировать развитиегипогликемии (вплоть до развития комы). Флуконазол увеличивает T1/2производных сульфонилмочевины и повышает риск развитиягипогликемических реакций. Прием алкоголя повышает риск развитиягипогликемических реакций, включая случаи комы. В период леченияГлюковансом® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащихалкоголь.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): использование ингибиторовАПФ повышает вероятность развития гипогликемических реакций убольных за счет улучшения толерантности к глюкозе и сниженияпотребности в инсулине. бета-адреноблокаторы повышают частотуразвития и тяжесть гипогликемии. Препараты, ослабляющие действиеГлюкованса® Даназол оказывает гипергликемическое действие. Принеобходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнеготребуется коррекция дозы Глюкованса® под контролем уровнягликемии.
Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышениеуровня гликемии. ГКС повышают уровень гликемии и могут приводить кразвитию кетоацидоза. бета2-адреностимуляторы: за счет стимуляциибета2-адренорецепторов повышают уровень гликемии. Диуретики(особенно «петлевые») провоцируют развитие кетоацидоза за счетразвития функциональной почечной недостаточности. Йодсодержащиеконтрастные средства: в/в введение йодсодержащих контрастныхсредств может приводить к развитию почечной недостаточности, что, всвою очередь, приводит к кумуляции препарата в организме и развитиюмолочно-кислого ацидоза. бета2-адреноблокаторы маскируют такиесимптомы, как сердцебиение и тахикардия.